심장 초음파(심초음파, Echocardiography)는 초음파를 이용하여 심장의 구조와 기능을 평가하는 검사입니다. 비침습적이며 실시간으로 심장의 움직임을 확인할 수 있어 심장 질환을 진단하는 데 중요한 역할을 합니다. 이번 글에서는 심장 초음파를 통해 알 수 있는 주요 질환을 정리해보겠습니다.
1. 판막 질환
심장의 판막은 혈액의 흐름을 조절하는 역할을 합니다. 심장 초음파를 통해 판막이 정상적으로 기능하는지 확인할 수 있습니다.
(1) 승모판막 질환
- 승모판막 폐쇄부전증: 승모판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 질환
- 승모판막 협착증: 판막이 두꺼워지거나 석회화되어 혈액이 제대로 흐르지 않는 상태
(2) 대동맥판막 질환
- 대동맥판막 폐쇄부전증: 대동맥판막이 닫히지 않아 혈액이 역류하는 질환
- 대동맥판막 협착증: 판막이 좁아져 혈액이 원활하게 흐르지 않는 상태
(3) 삼첨판막 및 폐동맥판막 질환
- 삼첨판막 폐쇄부전증: 우심방과 우심실 사이의 삼첨판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 상태
- 폐동맥판막 협착증: 폐동맥으로 가는 혈류가 막히는 상태로, 선천성 심장병에서 흔히 발견됨
2. 심부전 및 심장 기능 이상
심장 초음파는 심장의 펌프 기능을 평가하여 심부전 여부를 진단하는 데 사용됩니다.
(1) 심부전(Heart Failure)
- 좌심실의 수축력 저하(좌심실 박출률 감소)를 확인하여 수축기 심부전(HFrEF) 진단 가능
- 정상적인 수축 기능이 유지되지만 심장이 이완되지 않는 경우 이완기 심부전(HFpEF) 진단 가능
(2) 심근병증(Cardiomyopathy)
- 확장성 심근병증: 심장이 확장되어 수축 기능이 저하되는 질환
- 비대성 심근병증: 심장근육이 비정상적으로 두꺼워지는 질환
- 제한성 심근병증: 심장근육이 단단해져 확장되지 않는 상태
3. 허혈성 심장질환(관상동맥 질환)
심장 초음파를 통해 심장의 혈류 공급 여부를 간접적으로 확인할 수 있습니다.
(1) 심근경색 및 협심증
- 심장 근육에 산소 공급이 부족할 때 협심증 발생
- 혈관이 막혀 심장 근육이 괴사하면 심근경색 발생
- 스트레스 심초음파를 통해 관상동맥 질환 여부를 평가 가능
4. 선천성 심장병
선천적인 심장 기형도 초음파를 통해 발견할 수 있습니다.
(1) 심방중격결손(ASD, Atrial Septal Defect)
- 좌심방과 우심방 사이의 벽에 구멍이 있어 혈액이 비정상적으로 흐름
(2) 심실중격결손(VSD, Ventricular Septal Defect)
- 좌심실과 우심실 사이에 구멍이 있어 혈류가 혼합되는 질환
(3) 동맥관개존증(PDA, Patent Ductus Arteriosus)
- 출생 후에도 동맥관이 닫히지 않아 폐동맥과 대동맥 사이에 비정상적인 혈류 발생
(4) 대혈관전위(TGA, Transposition of the Great Arteries)
- 대동맥과 폐동맥이 바뀌어 연결되는 선천적 심장 기형
5. 심낭 질환
심낭(심장을 둘러싼 막)에 발생하는 질환도 초음파로 확인할 수 있습니다.
(1) 심낭삼출(Pericardial Effusion)
- 심낭에 과도한 체액이 축적되는 상태로, 심장 압박을 유발할 수 있음
(2) 심낭염(Pericarditis)
- 심낭에 염증이 생기는 질환으로, 흉통과 함께 초음파상 심낭 비후가 관찰될 수 있음
(3) 심장 압전(Cardiac Tamponade)
- 심낭삼출이 심해져 심장을 압박하는 응급 질환
6. 폐고혈압 및 기타 혈류 이상 질환
심장 초음파는 폐동맥 압력을 추정하여 폐고혈압 여부를 판단하는 데 도움을 줍니다.
(1) 폐동맥 고혈압(Pulmonary Hypertension)
- 폐동맥의 압력이 증가하여 우심실 부담이 커지는 질환
(2) 대동맥박리(Aortic Dissection)
- 대동맥 내막이 찢어져 혈류가 비정상적으로 흐르는 응급 질환
7. 결론
심장 초음파는 다양한 심장 질환을 진단하고 평가하는 중요한 검사입니다. 판막 질환, 심부전, 허혈성 심장질환, 선천성 심장병, 심낭 질환 등을 확인할 수 있으며, 비침습적으로 진행되어 안전하게 사용할 수 있습니다. 만약 심장 건강이 걱정된다면, 전문의와 상담 후 심초음파 검사를 고려해 보는 것이 좋습니다.